Egy kezelés ára és a kapcsolatok

      Egy 73 éves szombathelyi férfinél tavaly októberben állapították meg a Vas
      Megyei Markusovszky Kórházban, hogy tüdődaganata van. A férfi húsvétkor
      került át az onkológiára, ahol rögtön megkezdték a kezelését. A sugaras
      beavatkozások után azonban kezelőorvosai úgy döntöttek: az idős embernek
      kemoterápiára van szüksége, a leghatékonyabb számára az úgynevezett gemzar
      cisplat terápia. A négy kezelésből álló gyógymód ára mintegy 500 ezer
      forint, melynek támogatásához az Országos Egészségbiztosítási Pénztárhoz
      fordult a kezelőorvos, dr. Ruzsa Ágnes.
      - Az idős úr esetében ezt a terápiát találtuk hatásosnak, a kezelés ára
      miatt azonban a társadalombiztosítás támogatására is szükségünk lett volna
      volt ahhoz, hogy megkezdhessük a kezelést - mondja dr. Ruzsa Ágnes -.
      Kérvényt írtam az Országos Egészségbiztosítási Pénztárnak, ahonnan azt a
      választ kaptam, hogy nem áll módjukban támogatni a kezelést. Sajnos tudom,
      hogy bizonyos életkor felett már nem ítélik meg a finanszírozást. Tehát
      nyilván jogszerűen utasították a kérvényt, de erre a daganatra
      mindenképpen ez a kezelés az indokolt.
      Dr. Kőrösi Péter, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár gyógyszerügyi
      főosztályának vezetője elmondta: nincs olyan rendelkezés, hogy egy
      bizonyos életkor fölött nem adnak támogatást. Az OEP egy szakmai bizottság
      véleménye alapján bírálja el az ilyen típusú kérelmeket. Ezt az Orvosi
      Kamara Szakmai Kollégiumának Onkopulmonológiai szekciója adja ki.
      - Ez egy háromtagú bizottság, tagjai a szakterület legelismertebb orvosai
      tudjuk meg a főosztályvezetőtől. - Figyelembe kell venniük a beteg fizikai
      állapotát, a kért kezelés minőségét, a várható eredményt és természetesen
      az árát. A kritériumok között szerepel az is, hogy bizonyos kezelések nem
      javasoltak 60-65 év felett. Orvosként teszem hozzá: a tüdődaganatnak ebben
      a stádiumában már kevésbé érzékeny a szervezet a kemoterápiás kezelésre.
      Ha lehet, akkor más, hasonlóan hatékony, adott esetben olcsóbb kezelést
      javasolunk a szakvélemények alapján. A szombathelyi esetben is ez történt.

      A beteg férfi felesége nem nyugodott bele a döntésbe, ma sem érti, milyen
      alapon mondhatnak le egy idős ember életének meghosszabbításáról csak
      azért, mert elmúlt hetvenéves. Három választása maradt: vagy kifizeti a
      kezelést saját zsebből, vagy megelégszik az olcsóbb, de szerinte kevésbé
      hatásos gyógymóddal, vagy kiskaput keres a támogatás megszerzéséhez. A
      nyugdíjas házaspár végül ez utóbbi mellett döntött:
      - Pesten, ismerősök közbenjárásával sikerült kapcsolatot szereznünk az
      OEP-hez, ahová fellebbezési kérelmet adtunk be, és minden követ
      megmozgatott dr. Ruzsa Ágnes is - meséli az asszony. - Nyilván van ennél
      olcsóbb megoldás is, de ha az ember tudja, hogy a szerettének ez a
      legjobb, akkor ragaszkodik hozzá.
      A főorvosnő mindent elkövetett, hogy segítsen betegén, ezért írt egy
      kérvényt a Vas Megyei Markusovszky Kórház vezetőinek. Ebben vázolta a
      helyzetet, és azt kérte, a kórház - legalább részben - támogassa a
      kezelést. Sikerrel járt. Az intézmény megvette a szükséges gyógyszer
      felét, a medicinát gyártó cég pedig ajándékba adta a másik részt.
      Dr. Ruzsa Ágnes elmondta: ma már túl van a beteg a kezeléseken, azokra jól
      reagált.
      - Gyakorta előfordul, hogy segítenek a gyógyszercégek. Ha megfelelően
      érvelünk, tehát szakmailag indokolt a kérés és ráadásul belefér a kórház
      költségvetésébe, akkor az intézmény vezetése is készséges. Huszonkét éves
      pályafutásom alatt még nem fordult elő, hogy beteget azért vesztettünk
      volna el, mert nem jutott gyógyszerhez. Havonta 15-20 kérelmet küldünk az
      OEP-nek, és csak keveset utasítnak el. Olyan természetesen már volt, hogy
      a legjobb terápia helyett egy olcsóbb kezelést kapott a beteg. Úgy vélem,
      mindig meg lehet találni azt az utat, amivel segíteni tudunk a betegen. De
      ez nem mindig a hivatalos út.
      Dr. Kőrösi Péter elmondta: az elmúlt két hónap alatt ötezer kérelem
      érkezett hozzájuk különböző, a finanszírozandó kezelések listáján nem
      szereplő terápiákra támogatását kérve, s ezek húsz százalékát utasították
      el a szakvélemények és jogszabályi megkötések miatt. Mint mondja,
      tudomásuk van arról, hogy sok esetben kerülő úton jutnak hozzá a betegek
      ezekhez a kezelésekhez. Ha ezután viszont dokumentálják, hogy a terápia
      eredményes volt, akkor a következő kezelést esetleg már hajlandók
      finanszírozni.
      - Engem az háborít föl, hogy tisztességgel végigdolgoztuk az egész
      életünket, fizettük a tb-t, és most úgy néz ki, hogy az állam cserbenhagy
      minket - mondja a beteg felesége -. Én magam is egészségügyi dolgozó
      voltam, és egy ilyen helyzetbe kerülök akkor, amikor a férjem segítségre
      szorul. Csak az ismeretségi körömnek köszönhetem, hogy sikerült megkapnia
      a férjemnek szükséges kezelést. De mi lett volna akkor, ha nincsenek
      ismerőseim?

      2002-07-10