MASSZÁZSELMÉLET

1.  A masszázs története

A masszázs egy nagyon régi differenciált gyógymód, már időszámításunk előtt is alkalmazták, de igazán csak a XX. Század 2. felében ismerték el, és vezették be a gyógyítás kiegészítéseként. Hippokratész (I.E. 460-377) a krónikus betegeknek fürdőt és masszázst javasolt. A masszázs szó francia eredetű, de eredetét tekintve megoszlanak a vélemények. A fogások elnevezése is francia eredetű. Magyarországon Mátyus Pál véleménye teljes egészében megegyezett Hippokratész eszméivel.  A klasszikus svédmasszázs fogásait P.H. Ling (1776-1839) vívómester és tornatanár alakította ki. 1890-től az orvosi egyetemeken oktatták, William Murell vezette be, az orvosképzés része lett. 1898-ban Head felfedezte a bőrtakaró és a belső szervek közötti reflektórikus kapcsolatot és szegmentális összefüggéseket. 1929-ben Elisabeth Dicke német gyógytornász kidolgozta a kötőszöveti masszázs elméletét és speciális gyakorlati technikáit.

2. A masszázs felosztása, annak jellemzői

Reflex masszázsok: kötőszöveti, szegment, csonthártya, periosztális masszázs

Klasszikus svédmasszázs: ezeket a fogásokat használja a reflex masszázs is.

Célja szerint: sport, fürdős, gyógy (klasszikus svéd), reflex (kötőszöveti, szegment, periosztális).

Sport: teljesítmény-fokozásra

Fürdős: frissítő, kondicionálás

Gyógy: terápiás céllal alkalmazzuk, gyógymasszőrök végzik betegeken, orvosi előírásra.

Reflexzóna: közvetett úton, reflexesen, az idegrendszeren keresztül fejti ki hatását. (távolhatás).

3. A masszázs élettani hatása

Helyi hatás: általános, távol, konszenzuális hatás.

Bőrre való hatás: kézzel ledörzsöljük az elhalt hámréteget, a bőr hamarabb regenerálódik, jobb anyagcsere…

Hisztamin és bradicinin termelődik: hisztamin tágítja az ereket, kitágulnak a kapillárisok (schunt-hatás). Bradicinin hatására javul az anyagcsere, csökken a vérnyomás, gyorsul az emésztés…

Bőr alatti kötőszövet: a nyirokkeringés fokozódik, bőr értágító hatása

Izmok: ereket tágítja, az izommunka akár 20-szorosára is emelkedhet.

Izomtónus: tonizáló hatás, hipertónust csökkent, hipotónust növel.

Távolhatás: konszenzuális hatás: egyik oldalt kezelve hatunk a másik oldalra is. Reflexhatás is távolhatás.

Idegrendszerre való hatás: nyugtató, fájdalomcsillapító.

Indikáció: mozgásszervi problémákra, ízületi elváltozás, degeneratív elváltozás, chronicus gyulladás, belszervi elváltozások, idegrendszerre is lehet hatni (perifériás idegbénulás, petyhüdt bénulás, izomsorvadás megállítása).

4. A svéd masszázs elmélete

A fizioterápián belül helyezkedik el, mechanikai energiát hasznosít. Kézzel végzett, test felületén rendszeres, betanult, adagolt erejű, kézi fogások sorozata. A masszázs technikai feltételei: helyiség, hőmérséklet, világítás, állítható magasság, hengerpárnák, takaró. Személyes feltételek: ápolt, gondozott, kedves, kéz tiszta, köröm rövid, se gyűrű, se óra.

Vivőanyagok: a modern masszázs nem használ vivőanyagot, ha mégis, akkor csak a hintőport engedélyezik, ez TB támogatott. Azért jó, mert csúszik, amennyire kell, de eltömíti a pórusokat, szárít. Olaj: jó, mert csúszik, a mennyiségre nagyon kell figyelni.

Irány: anatómiai viszonyoknak megfelelően, perifériáról a centrum felé, a szív és keringési iránynak megfelelően, mindig az egészséges oldalon kezdve, az egyik kéz mindig a betegen.

A masszázs előtt célszerű a fürdő (higiénia, ellazítja az izmokat).

Alapfogások: simítás, dörzsölés, gyúrás, vibrálás, ütögetés.

5. A svédmasszázs ellenjavallatai

Láz, akut gyulladás, visszér, szív- és keringési rendellenesség, magas vérnyomás, menses deréktáj, fertőző betegség, epilepszia, terhesség deréktáj, ittas, vérzékeny, daganatos

6. A svédmasszázs fogásai:

Öt alapfogás: simítás, dörzsölés, gyúrás, vibráció, ütögetés.

Simítás: bevezető, ráhangoló, nyugtató, fájdalom csillapító, diagnosztizáló. Teljes tenyérrel, a bőrrel párhuzamosan. Kétkezes hosszanti, körkörös, haránt, 8asok, nehezített kezes.

Dörzsölés: mélyebb, kötőszövetre ható. A kéz szöget zár be a kezelendő felülettel. Vasaló, gyalu, fűrész, fenyőfa. Tenyérgyökkel, 3.-4. ujjal, hüvelykujjal.

Gyúrás: izmokra hat, elmozdítja. Egykezes-kétkezes, körkörös, haránt, redő, mángorlás, plesselés, intermittálás.

Vibráció: váltakozó nyomást hoz létre a bőrön, ritmikus, kis amplitudójú. Teljes tenyérrel, tenyérgyök, kisujjél, ujjbegy, ököl, gép. Spasztikus izomzatnál, hurutos betegségeknél nyákoldó.

Ütögetés: megszakítjuk a kontaktust a bőrfelülettel. Rövid ideig tartó: összehúzza az ereket. Hosszú ideig tartó: értágító hatás. Kopogtatás, paskolás, vágás, hanyintott öklözés. Intermittálás.

7. A kötőszöveti masszázs elmélete

A belső szervek és szervrendszerek a megfelelő szegmentumok interstitialis(szövet közötti) kötőszövetben feszülések és behúzódások jöhetnek létre. A behúzódás nagymértékű folyadéklerakásról számol be, míg a duzzanat folyadék visszatartásáról árulkodik. A kötőszöveti masszázs a kötőszövetből vegetatív áthangoló hatást indít el, mert az interstitialis kötőszövet kapcsolatban áll az vegetatív idegrendszerrel.

Indikáció:reumatikus, mozgásszervi problémák, asztma, emésztőszervi megbetegedés, gyomorbántalmak, izomfájdalom, fejfájás.

Kontraindikáció: láz, akut gyulladás, visszér, magas vérnyomás, fertőző beteg, epilepszia, elmezavar, ittas, vérzékeny, daganatos beteg.

Az első kezelés 40-45 percet vesz igénybe, utána 20-25 perc. Egy kúra 15-18 alkalom.

Reakciók: bőrreakció: pihenés helyén pirosodás. Humorális reakció: fáradtság, aluszékonyság. Vegetatív reakció: libabőr, izzadás.

8. Kötőszöveti masszázs ellenjavallatai

Kontraindikáció: láz, akut gyulladás, visszér, magas vérnyomás, fertőző beteg, epilepszia, elmezavar, ittas, vérzékeny, daganatos beteg.

9. A kötőszöveti masszázs fogásai

A 3. és 4. ujjbeggyel végezzük. A kéz pronáció-szupináció közötti félállásban van, a váll és a könyök merevített, a húzás teljes karral történik. A fogás kétütemű vagy háromütemű technikából áll. A kötőszövet feszülésének csökkenésével az elhúzhatóság hossza nő.

10. A szegment-masszázs elve, alkalmazási területe

Szegmentek-szelvényekre épül. Egy szelvény idegvégződéshez tartozik. Ha a szegment megváltozik, a belszervre is hat, ugyanígy a belszerv betegsége tapasztalható a szegmenten.

3 lépésben történik: 1. diagnosztizálás (általálnos svéd masszázs, simítások, dörzsölés, fenyőfa, gyöki fellazítás). 2. alulról felfelé a szegmentek átdolgozása. Egy szegmenten addig dolgozunk, amíg fel nem lazul a kötőszövet. 3. Kiegészítő svédmasszázs.

11. A szegment-masszázs javallati, ellenjavallatai

Indikáció: mozgásszervi, reumás, fejfájás, izomfájdalom, funkcionális belszervi elváltozások, asztma, szív, keringési betegségek.

Kontraindikáció: láz, akut gyulladás, szív és keringési rendellenességek, magas vérnyomás, fertőző betegség, terhesség, epilepszia, elmezavar, daganat, vérzékenység, osteoporosis.

12. A szegment-masszázs során fellépő negatív jelenségek és azok megszüntetése

Fejfájás szegment: rosszul lesz, szédül, fokozódik a fejfájás: homlok, szem középről kifelé simítani.

Hátmasszázsnál kulcscsont-szegycsont közötti szúró fájdalom: nagy mellizmot gyúrni.

Lapockatövis alatt és felett fájdalom: azonos oldali hónaljárok simítása, enyhe dörzsölése

Hónaljároki kezelésnél (balról) szívproblémát okoz bal alsó bordaívtől: szegycsontig simítani.

Maximálpontok: gyomor bal lapockatövis árka feletti fájdalom: bal alsó bordaívtől szegycsontig.

Hát humeralis részét maszírozva hólyag panasz: medenceperem lesimítása

Isialgiánál: ellentétes oldalon kisugárzó fájdalomnál, fájdalmas oldalon a trochanter majortól az ülőgumóig simítani.

13. A periosztális kezelés elve

A csonthártya ingerlésével hatunk a belső szervekre, idegekre. Wogler nevéhez fűződik. A csonthártya táplálja a csontot, vérkeringést biztosít, idegek futnak össze rajta. Ha a csonthártyát inger éri, serken a működése. Törés esetén alkalmazzuk. A konszenzuális hatást kihasználva az ellenkező oldalon végezzük, fájdalmas kezelés. Indikáció: ugyanaz, mint a szegmentnél. Bechterewnél és SPA-nál a sternumon(szegycsont). Végezzük még a tibian(sípcsont), sacrum(keresztcsont), scapula(lapocka). Nem lehet a patellán, a claviculan(kulcscsont) és a csigolyák tövisnyúlványain. A nyomás miatt lecsúszhat az ujj, képleteket érinthet, sérthet, a csigolyanyúlvány letörhet.

A kezelési idő 20-25 perc, 1 pontot 3-5 percig kezelni. Elhelyés: lehet ülve, de fekve a legjobb.

Kontraindikáció: láz, akut gyulladás, tágult visszér, szív- és keringési rendellenesség, magas vérnyomás, terhesség, fertőző betegség, epilepszia, elmezavar, ittas, vérzékeny, daganatos, osteoporosis.

14. A masszázs helyi és távolhatásai

A masszázs mechanikai hatására a szervezetben sokrétű változások jönnek létre. Fokozódik a vér- és nyirokkeringés, gyorsul az anyagcsere, emelkedik a testhőmérséklet, fokozódik a kiválasztás. A hámsejtek szaporodása gyorsul, ezáltal a bőr ellenállóbb, feszesebb, rugalmasabb lesz. A külső elválasztású mirigyek működését is egyenletesebbé teszi. A test térfogata csökken. A folyamatos kezelés hatására megszűnnek a bőr alatti kötőszövetben levő feszülések, letapadások. Megszűnik az izmok fáradtságérzete, az izomtónus akár 30%-al is növekedhet. Az idegimpulzusok és a vérben, szövetekben megjelenő vegyi anyagok hatására kitágulnak az erek. Az ingerek hatására az irhában és a laza kötőszövetben levő hisztamin(értágító) és bradikinin(anyagcsere fokozó) aktivizálódik. Javul a vérellátás, a szövetek oxigén és tápanyag-ellátása. A nagyobb területen kialakult értágulat a vérnyomás csökkenéséhez, a szív tehermentesítéséhez vezet.

15. A masszázs során alkalmazott konszenzuális hatás elmélete

Távolthatás. Egyik oldalt kezelve tudunk hatni a másik oldalra is. A közvetett úton kialakuló távolhatások reflexes irányítás révén változtatják meg a beidegzésnek megfelelő szerv funkcióját. A vegetatív idegrendszer paraszimpatikus állapotba kerül, csökken a vérnyomás, a verejték, nyál és vizelet-elválasztás fokozódik.

16. Áthangoló vagy előkészítő masszázs

Áthangolásról akkor beszélünk, ha a hatás a teljes reakció-helyzetben változsát okoz pl. az izomtónus-rendellenesség áthangolása normál tónusra. A masszázs a szervezetet a szélsőséges értékekről középszintre állítja vissza. Bőrre való hatás: faggyúmirigyek és anyagcssere javul, vérbőség, bőrpír, hőmérséklet-emelkedés.

17. Kontrakturák kezelése

Kontraktura: izületi mozgáspálya beszűkülése. Bőr eredetű: hegesedés miatt. Kötőszöveti zsugorodás, idegrendszeri hatás.

Dörzsölés: inakat, szalagokat, ízületek környékét lehet dörzsölni.

Gyúrás: izomra hatunk, vérkeringést fokoz, fáradtságérzet csökken

Vibráció: nyugtat, lazító hatású, vérbőséget okoz, lehet géppel is végezni.

Ütögetés: ha rövid ideig tart: érösszehúzó hatású, ha hosszú ideig: értágító.

Kirázás: kontraktura-oldás. Elvégezhető a törzsön, a végtagokon, mellkason. A ritmusos erőteljes mozgások nem okozhatnak fájdalmat.

Kimozgatás: kezelt passzív kimozgatás. Mindig egy ízületet mozgatunk ki, a kimozgatás fájdalomhatárig tart. A kontrakturák oldásán túl alkalmas még a mozgásterjedelem megtartására, izom és ín lazítására, felfekvések megakadályozására.

Intermittálás: indikációja: oedema. A simítás és gyúrás között alkalmazzuk. Ritmikus szívó-nyomó hatása miatt tudjuk a bőrben és a bőr alatti kötőszövetben felhalmozott folyadékot a nyirokcsomók felé továbbítani.

18. Alternatív masszázs módszerek

Shiatsu (reflex-pontokat nyom): akupresszúra

Thai masszázs (déli stílus): ízületek kiroppanása a célja, energiavonalakon való maszírozás. (északi stílus): apró nyújtások, földön, ruhában történik a maszírozás, az egész testet maszírozzák, 1-4 órát vesz igénybe.

Yumeihoo: kiroppantás (manuál terápia). Szívtől távolodik, minden ízületet helyretesz.

Ma-uri: sok olajjal, alkarral maszíroznak, a masszőr körbetáncolja a pácienst.

Do-in: jórész önmasszázs, reflexpontokon alapszik.

Tibeti masszázs: hasonlít a ma-urihoz, meleg olajat használnak, szívtől kifelé dolgozik.

Lávaköves masszázs: relaxáló hatású, a felmelegített köveket a bőrre, ill. ruhára teszik.

Mézes: háton alkalmazzák, kézből kanalat formálnak és azzal ütögetnek. Fenyő-méz és kis tej.

Cellulit: méreganyag felhalmozódásokat lazítja fel, sokat kell inni mellette, hogy legyen, ami a méreganyagokat kitisztítja.

Nyirokmasszázs: nyirokkeringés fokozása. A nyirokcsomók felé tereli a nyirkot. Keringési problémáknál és pajzsmirigy-rendellenességnél ellenjavalt.

Kozmetikai: arc, dekoltázs kezelése, kifejezetten szépészeti.

19. gépi masszázs

A vibrációt végezhetjük géppel is. Kis frekvenciás kezelés a TENS. Előnye, hogy nem meríti ki a kezelőt, otthon is végezhető, általában elemes készülékek. Lehet állítani a kezelés idejét, a frekvencia magasságát, rezgésszámot, erősséget. Az alacsony frekvenciájú igenráramra az erek lumene szűkül, magas frekvenciájúra tágul. Ha az ingeráram frekvenciáját a készülék ütemesen váltja, az ér lumenének ütemes változása fokozza a vérkeringést. Az alacsony frekvenciájú ingeráramot izomgyengüléseknél alkalmazzák, míg a magas frekvenciájút az izom görcsös állapotának csökkentésére.

20. Közvetítő anyagok és gyógyszerek használata masszázs során.

A modern masszázs nem használ vivőanyagot, ha mégis, a tb által támogatott hintőport. Azért jó, mert csúszik, amennyire kell, de eltömíti a pórusokat és szárít.

Az olaj azért jó mert csúszik, ám nagyon kell figyelni a mennyiségre!

Bázisolaj: olivaolaj, napraforgó olaj, lehet bele tenni mandula, jojoba stb olajat.

Masszázs krémek: zsíros alapúak (mollis)

21. Váll, nyak, fej arcmasszázs elmélete

Vállöv kezelése a nyakon át a hajas fejbőrig. A csuklyásizom megemelése, dörzsölése majd kétkezes gyúrása. A nyakon a fej felé dolgozunk. A beteg mögé állva a vállövet átdolgozzuk, a lapocka felett ütögetünk, majd hosszú rezegtetéssel fejezzük be a hát kezelését.

Arcmasszázs:Beteg a hátán fekszik, fejét támasszuk meg. A simítást homloknál kezdjük, egyre erősödő fogásokkal (dörzsölés majd redőképzés). Szemöldök vonal jobbra, majd balra, orrgyöktől szájzugig simítással és dörzsöléssel. Az arc és a száj izmait körkörös simítással, dörzsöléssel, vibrációval kezeljük. Az arc két oldalán ujjbegyekkel történő gyengéd ütögetést alkalmazunk.

A fej és arcmasszázst általában kozmetikus végzi, ritkán tartozik gyógymasszőr feladatkörébe.

22. Mellkas és hasmasszázs elmélete

Beteg a hátán fekszik. Hosszanti és haránt simítások, felületes dörzsölések, a nagy mellizom gyúrása. Félkörös gyúrás a mellkas külső felszínén, ujjbegy-gyúrás a bordaporcokon. Simítás, rezegtetés.

Has: beteg a hátán fekszik, lábai felhúzva (lazák a has izmai). A kezelést az óramutató járásának megfelelően végezzük, a vakbéltől kezdve a vastagbél lefutását követve. Simítás körkörösen, haránt irányban, a vastagbél szakaszán ujjbegyes dörzsölés. Az egyenes hasizom kiemelt gyúrása, majd a vastagbél szakaszon ujjbegy-gyúrás. Hólyag felett csak simítunk. Harántgyúrás, majd a külső és belső ferde hasizmok kiemelt gyúrása. Simítás és vibráció a köldökben.

23. Derék és hátmasszázs elmélete

Beteg elhelyezése: lazák legyenek az izmai! Simítás, dörzsölés (gyalu, 4 ujjbegy, PIP ízülettel), kiemelt gyúrások a gluteusokon, felrázás. Dörzsölések a keresztcsont felett, majd nehezített tenyérrel kisimítás, a nagy farizmon befejező rezegtetés.

Hát: hosszú simítás, dörzsölések, gyúrás (kétkezes kiemelt, haránt, olló). Gerinc mellett hüvelykujj dörzsölések, a bordaközök kezelése. Lapocka körül ujjbegyes dörzsölés, majd félkörös gyúrás. Végül ütögetés (kopogtatás, paskolás, vágás, hagyintott öklözés) Befejezésként a hármas lehúzás.

24. Kiegészítő fogások, kimozgatások

Kirázás: contractura oldás. Kihúzni, körkörösen, oda-vissza rázogatás. A ritmusos, erőteljes mozgások nem okozhatnak fájdalmat.

Kimozgatás: kezelt passzív kimozgatás. Mindig egy ízületet mozgatunk ki, ami fájdalomhatárig tart.

Intermittálás: oedemanál alkalmazzuk, a simítás és gyúrás között. Ritmikus szívó-nyomó hatása miatt a felhalmozott folyadékot a nyirokcsomók felé tudjuk továbbítani.

25. Fej és váll kimozgatása

Fej: tojás I-II. Atlas-axis forgó ízület. Előre flexio, hátra extensio, rotatio, oldalirányú hajlítás: laterál flexio.

A vállöv alkotásában a szegycsont, lapocka és a vállcsúcs vesz részt. A szegycsont-kulcscsonti ízület: nyeregízület, a kulcscsont és a lapocka között gömbízület. Elevatio (emelés, 35-40 fok), depressio (süllyesztés, 5-10 fok), protrakcio (előreejtés 25-30 fok), retrakció (15-20 fok). Testhelyzet:oldalt, hason fekvő vagy ülő.

26. Gerincnyújtás, lapocka-mobilizálás

A gerinc nyújtása a nyak és vállöv fellazítása után következhet. Ülő helyzetben, állkapcsot megfogva megemelni, belégzés, kilégzés 3X, utána lassan leengedni. A nyújtást, kimozgatást akármilyen pozícióban végezhetjük. Mozgások: flexio (előrehajlítás – egyik kezem a beteg gyomrán, másik a tarkóján). Extensio (hátrahajlítás – a beteg két keze a tarkóján összekulcsolva – könyökét fogom és magamra húzom). Lateralflexio (oldalra hajlítás – az egyik kezem a beteg mellkasán oldalt, a másik kéz a beteg ellenkező oldali felkarján. A páciens alkarja a fejtetőn, a másik a test mellett lóg – oldalra fordítom a törzset, majd vissza). Rotatio (mind a két irányba, ez a lumbalis szakaszon a legmozgékonyabb).

27. Törzskimozgatás elmélete

A kimozgatást minden pozícióban végezhetjük. Mozgások: flexio (előrehajlítás – egyik kezem a beteg gyomrán, másik a tarkóján). Extensio (hátrahajlítás – a beteg két keze a tarkóján összekulcsolva – könyökét fogom és magamra húzom). Lateralflexio (oldalra hajlítás – az egyik kezem a beteg mellkasán oldalt, a másik kéz a beteg ellenkező oldali felkarján. A páciens alkarja a fejtetőn, a másik a test mellett lóg – oldalra fordítom a törzset, majd vissza). Rotatio (mind a két irányba, ez a lumbalis szakaszon a legmozgékonyabb). Pl: oldalt fekvő helyzetben (a beteg alul levő keze a fej alatt, a másik kezével a tarkóját fogja – a beteg háta mögött állok, az egyik kezemmel a medencéjét rögzítem, a másikkal a könyökét fogva a törzset fordítom). Ülve a beteg kezét tarkóján összekulcsolja, a kezelő az egyik kezével a beteg könyökénél húzza, a másikkal a beteg túloldali vállát tolva rátolunk, majd a kezeket megcserélve a másik irányba elvégezzük ugyanezt.

28. Csípőízület és térdízület kimozgatása

A csípőízületet a medencecsont ízületi árka és a combcsont feje alkotja. A csípőízületben létrejövő mozgások: flexio nyújtott térddel (80-90fok), flexio hajlított térddel(120-130 fok), extensio (0-15 fok), abductio (40 fok), adductio (30fok), kirotatio (45 fok), berotatio (45 fok).

Térdízület kimozgatása: a térdízületet a femur distalis vége, a tibi proximalis vége és a patella alkotja. Csapóízület. Mozgásai: flexio (120-135 fok), extensio (0-10 fok). Hanyatt fekve combot alulról és a sarkát fogja (patella kimozgatás). Hason fekve combot lefogja, bokát alulról emeli.

29. Könyökízület és csuklóízület kimozgatása

A humerus distalis vége, ulna proximalis vége és a rádius proximalis vége alkotja. Ízületek típusai: karcsont és radius között gömb, karcsont és ulna között csapó, ulna és radius között forgóízület. Mozgások: flexio (150fok), extensio (0-10fok), supinatio- kifelé fordítás(70-80 fok), pronatio- befelé fordítás (80-90 fok).

Csukló ízület: az orsócsont distalis része és a kéztőcsontok proximalis sora alkotja. Tojásízület. Mozgások: flexio (70-80fok), extensio (70fok), radial deviatio- hüvelyk felé (20-30fok), ulna deviatio –kisujj felé (30-40 fok).