1.A   A csont sérülése, típusai

A csonttörés a csont folytonosságának külső erő hatására történő megszakadása. Tünetek

• Duzzanat a sérült végtagrészen
• Szemmel látható deformitás
• Kóros mozgathatóság
• Mozgatásra fokozódó fájdalom
• Mozgatáskor tapintható ropogás.

Rtg-vizsgálat.

A törések osztályozása

1.       Elmozdult vagy elmozdulás nélküli törés:

2.       Zöldgallytörés (frissen kihajtott faág törése → csak meghajlik): gyermekkori töréstípus,

3.       Egyszerű és darabos törések: könnyen elmozdul, nehezebb a külső vagy belső rögzítése,.

4.       Zárt és nyílt törés: nyílt törésről beszélünk, mikor a törés megszakítja a bőr folytonosságát. Fő szövődménye a fertőzésveszély,

5.       Ízületbe hatoló törés: ízületi károsodást (arthrosist) okoz. (műtét!)

6.       Pathológiás törés: a legyengült csontállományban törés következik be(csontritkulás)

7.       Fáradásos törés: folyamatos és sokszor ismétlődő erőbehatásra következik be.

1. B Hypertonia tünetei és kezelése

Hypertonia: ha két alkalommal 140 felett felett van a vérnyomás. Primer vagy szecunder formát különböztetünk meg. Primer oka nem állapítható meg, örökletes tényező. A szecunder, az alapbetegség gyógyításával a magasvérnyomás megszűnhet. Okai: veseeredetű betegségek, endokrin hypertonia, fogamzásgátló, időkori érelmeszesedés, tumor. Hypertoniás krízis a 260- és 280 feletti vérnyomás. Fejfájás, orrvérzés, látászavar.

Tünet: szédülés, fejfájás, orrvérzés, látászavar, vesekárosodás. Kezelése: nyugodt életvitel, étrend, sószegény diéta, fogyás, gyógyszerek.

2.A    A törések korai és késői szövődményei

Korai szövődmények:

• A csont közelében futó erek, idegek sérülése a tört csontvég, vagy külső erő által → Lokális: bőr, nyálkahártya, ér, idegsérülés.
• Általános: ájulás, mely reflexes erőbehatás következtében, fájdalomérzet miatt jön létre. Korai sokk: erős fájdalomra fellépő korai reflexes fájdalom és vérzés. Zsírembólia: a zsíros csontvelő bekerülhet az érrendszerbe, ha az ér is sérül.
• Rekesz szindróma: a haematoma extrém méreteket ér el, emiatt a helyi izomcsoportban megnő a nyomás, mely bizonyos nagyság felett gátolja a helyi keringést, izomelhalásokat okozhat.
• Légmell és mellkas vérgyülem: bordatörés esetén a törött bordavég sértheti a mellhártyát.
• Húgyhólyag sérülés: medencetörés következménye. Műtétet igényel.
• Gerincvelő és az egyes szegmentumokban kilépő ideggyökök sérülése: gericsérülés.
• Koponyaűri vérzés, agysérülés: koponyatörés következménye
• Fertőzés: nyílt törés következménye

Késői szövődmények:

• Volkmann-féle ischaemiás contractura: (vérellátás elégtelensége miatti összehúzódás): keringési zavar miatt jön létre: pl. szoros gipsz, rosszul helyrerakott csont matt keletkező vérömleny nyomása miatt. Izomelhalás, kötőszövetes átalakulás. Erős fájdalommal jár (azonnal levenni a gipszet!)
• Sudeck-dystrophia: (tápanyag-hiány okozta szövetsorvadás): gyakori kiváltó ok a fájdalom. Az ezáltal keletkező gerincvelői inger kapcsán keringési zavar jön létre.
• Álízület: a törés 4 hónap után sem gyógyult. Az álízület a törés után 8 hónappal alakul ki, mivel a tört részek közé lágyrész ékelődik. Oka: rossz rögzítés miatti rossz vérellátás.
• Fertőzés: (osteo-myelitis): csontvelőig bekerülő kórokozók. A gyulladt környezet miatt nem tud gyógyulni → feltárás, sebkezelés, antibiotikumos átmosás, terápia
• Athrosis (ízületi károsodás): ízületbe hatoló törés esetén, ha az ízületi porc felszínén egyenetlenség maradt vissza → porcfelszín-elvékonyodásával, károsodásával jár.

TÖRÉSEK KEZELÉSE:

3 alapelv:

• funkcionális
• Konzervatív
• operatív

Funkcionális: stabil törések egy részét pihentető kötésben vagy anélkül, irányított mozgatókezeléssel gyógyítjuk.

Konzervatív: Bohler alkotta meg: 3R

• Repositio: tört végek helyrerakása. Altatásban végzik, fájdalmas, fogástechnikával hozzák helyre
• Retentio: rögzítés: gipszelik, az ízületet középállásba kell tenni
• Rehabilitatio: mozgás. Ca bejuttatása: mágnesterápia a csontgyógyulásra jó hatással van. Gipsz levétele után torna, ingeráram, balneoterápia.

Operatív/objektív: operáció, csontösszerakás (osteosynthesis): Lehet csavaros, lemezes vagy velőűrszegezés (belülről a velőüreget tölti ki). Előnye: műtéttel stabilabb, pontosabb lesz a gyógyulás, műtét után mozgatható és terhelhető a végtag. Idős, legyengült betegnél a műtét kockázatos.

2. B Pneumoniák korai és késői szövődményei

A tüdő heveny gyulladása. Megkülönböztetünk lebenyes vagy gócos tüdőgyulladást.  Primer megbetegedés az ép tüdőben kezdődik,a secunder pedig tüdő vagy egyéb szervek más meglévő betegségek következménye. Primer lehet bakteriális, vírusos gombák, allergiás eredetű. A szekunder keringési zavar, bronchusbetegség, aspirációs, gyógyszer eredetű, immunbetegségek részjelensége.

A pneumonia fertőző betegség, legtöbbször cseppfertőzéssel terjed. A betegség keletkezésében a legyengült immunrendszer is szerepet játszik. Klinikai tünetek függnek a kórokozótól, a beteg állapotától, korától. Fiatal embereknél típusos tünetekkel jár, idős betegeknél tünetszegény.

3.A                 Ízületi sérülések:

1. Contusio (zúzódás): Az apró szövetkárosodások kapcsán hajszálerek repednek meg, kis vérömlenyek keletkeznek, majd reaktív vizenyő alakul ki. Duzzanat, nyomásérzékenység, fájdalom, mozgásbeszűkülés jellemzi. Terápia: nyugalomba helyezés, jegelés, borogatás, fájdalomcsillapítás.
2. Distorsio (rándulás): ízületi tok, szalagok túlnyújtása, megfeszülése következtében azok állományában történő kisebb sérülések, szakadások. Az ízületi végek nem távolodnak el egymástól. Terápia: ízület nyugalomba helyezése, helyi gyulladáscsökkentő, hűtés, fájdalomhatárig történő óvatos torna.
3. Luxatio (ficam): olyan kóros állapot, amikor az egyik ízületi vég normális helyzete megváltozik, azaz az ízvápát a fej elhagyja. Az ízület lágyrészeinek szakadásával és az ebből fakadó bevérzéssel jár. Ellátása sürgős! Szükség szerint műtét. Általában a váll, majd a könyök ficamodik
4. Ízületi instabilitást okozó szalagsérülések: Ha valamelyik ízület elszakad, az eddig nem létező kóros mozgáshoz vezet. Az instabil ízület fokozottan sérülékeny, panaszos, arthrosis elindítója lehet. Műtét! Pl. a külboka vagy a térd elülső keresztszalagja sérül.
5. Ízületi porcfelszínre hatoló törések: törekedni kell az ízfelszín pontos rekonstrukciójára. Műtét, majd torna (ízületi nedved termel, amiből az üvegporc táplálkozik).
6. Térdízületi meniscusok szakadása: ízületi instabilitásban, csavaró mozdulat során jön létre. Terhelésre fellépő fájdalom, mozgás során kattanás, mozgásbeszűkülés lehetséges.

3. B Tüdő-embólia tünete és kezelése

Amikor az arteria pulmonalisba vérrög kerül, elzáródást okoz. A trombus elindul – embólia – leszakad. Hirtelen alakul ki, antikoaguláns kezelés. Ha nagyobb ágat zár el: Gallércianózis, leáll a keringés és vége.kanyecJ Kisebb ágnál pedig a mögöttes terület elhal. Tünet: mellkasi fájdalom, szapora, könnyen elnyomható pulzus, cyanosis. Kezelés: morfium, reanimáció, O-belélegeztetés, hangsúly a megelőzésen van.

4. A A vállöv és a felkarcsont sérülései, és ellátásuk

1. Kulcscsonttörés: közvetett erőbehatásra, felső végtagra esésnél. Tünete: sérült oldali váll mélyebben áll és megrövidül, a sérült a fejét oldalra hajtja, haematoma tapintható. Szövődmény: vérzéses sokk, hűvös végtag, mozgáskiesés. Terápia: 3R(repositio, retentio, rehabilitatio), dőző kötés(hátizsák kötés), műtét.
2. Zöldgallytörés: szülési sérülés, csecsemőknél.
3. Kulcscsont ficama: lehet distalis, medialis és kettős ficam.  Kulcscsont külső végének ficama: vállcsúcsra esésnél. Tünet: szalagsérülés- szakadás vagy zúzódás. Terápia: konzervatív (3R),műtét.
4. lapockatörés: durva direkt erőbehatásra. Terápia: konzervatív(3R). Tünet: váll süllyed, deltaizom ellaposodik.
5. Vállficam: indirekt erőbehatásra, a leggyakoribb ficam, felemelt karra eséskor. Oka: felkar nagyobb a vápánál, a tok laza, nagy mozgástartomány. Szövődmény: tok-ín szakadás. Tünet: felkar látszólag meghosszabbodik, a vápa üres, rugalmas, rögzített a vállízület. Terápia: narkózisban repositio, torna, rögzítés, műtét.
6. Felkarnyak-törés: idősebb korban.  Felkarrögzítő kendő majd torna.
7. Felkartest törés: nagy erejű traumára, gipszrögzítése, műanyag rögzítő(brace).
8. Könyöksérülés: zúzódás, rándulás és ficam. Tünet: duzzanat, direkt behatásra jön létre, fájdalom, mozgáskorlátozottság, rándulásnál haematoma, ficamnál deformitás. Terápia: zúzódásnál rugalmas pólya, langyos fürdő, rándulásnál gipszsín, ficamnál kíméletes repositio.

4. B Athma bronchiale keletkezése és kezelése

Dyspnoe: sipoló nehézlégzés, kilégzésben jelentkezik. A bronchus izomzat görcse, a nyálkahártya ödémája, és nyákképződés okozza. A köpet tapadós, szívós nyák. A pulzus szapora, a vérnyomás változatlan. Kiváltó oka: lehet allergiás eredetű, fizikai, kémiai, reflexes vagy pszichés. Hirtelen kezdődik, halálfélelem, akut orvosi segítségre van szükség. Friss levegő, ültetés, aerosol, mentő.

5. A Az alkarcsont és kézsérülések leggyakoribb típusai és ellátásuk

1. Az alkarcsont proximalis végének törése mindig ízületbe hatoló.
2. Olecranon(az ulna könyökízületi része): direkt erőbehatásra, könyökcsúcsra esésnél. Lehet repedés vagy darabos. Tünet: duzzanat, külsérelmi nyom, fájdalom, letört darab tapintható. 2-3 hét gipsz, elmozdulásnál osteosynthesis(hozzátűzés).
3. radius típusos törések: radiusfejecs törése, indirekt traumára. Tünet: duzzanat, külsérelmi nyom, fájdalom, letört darab tapintható. Terápia: konzervatív(3R), elmozdulásosnál csavaros műtét.
4. Radius és ulna együtt is, külön is törhet. Gyakori. Direkt és indirekt erőbehatásra. Nyílt törésnél ideg- érképletek sérülése. Elmozdulásnál műtét, amúgy konzervatív.
5. Csuklótáji törések: csuklótáji zúzódás: 6-8 nap, párnázott gipsz. Rándulás, ficam. Törések: pl. sajkacsonttörés. Leggyakoribb.
6. Kézsérülések:Masson-féle rögzítés. Gipsz vagy műtét

5. B A vérzékenység típusai, tünetei

Olyan betegség, amelyre a vérzés csillapodásának a zavara jellemző. Örökletes és szerzett is lehet. Oka: érrendszeri defektus, vérlemezke és plazmafaktor defektus. Leggyakoribb betegség: Werlhoff-kór: gyakran fiatal nőknél jelentkezik. Heveny: vírusfertőzés után, idült: a vérlemezkék jelentős csökkenése miatt. Piros, kiütés, láz, fájdalom, elhúzódó menses. Terápia: alvadási faktorpótlás, kórház.

6. A  A comb és a térdízület sérülései, ellátásuk

Combnyaktörés: egyszerű elesésnél. Beékelt combnyaktörés: nincs elmozdulás, jó prognózis. Tünet: erős csípőtáji fájdalom, végtagrövidülés, lábfej fokozott kifordulása. Kezelés: konzervatív(3R). Szövődmény: fejelhalás, álízület.

Combcsonttörés: közlekedési balesetnél, direkt behatásra. Zsírembólia léphet fel. Velőűrszegezés, lemezes csavarozás.

Térd sérülései: zúzódás, rándulás és oldalszalag sérülés. Zúzódásnál nincs szalagsérülés, gipsz. Rándulásnál szalagok túlnyúlnak, bevérzés, szalagszakadás. Leszívás és gipsz. Oldalszalag sérülés sportbaleset kapcsán. Tünetek: fájdalom, duzzanat, csak hajlított térddel tud járni. Teljes szakadás járásképtelenségek okoz. Műtét!

Keresztszalag-sérülés: ritkán, térdficam esetén. Kezelés konzervatív vagy műtéti.

Térdízület ficama: a legsúlyosabb zárt sérülés. Szövődmény: erek-idegek sérülése. Terápia: 3R.

Patellatörés: elmozdulás nélküli: konzervatív. Elmozdulásnál: műtét.

6. B gyomorfekély okai, tünete, kezelése.

Lehet nyelőcsőben, gyomorban, patkóbélben és a belekben is. Oka: helicobacter pylori nevű baci. Kialakulása pszichoszomatikus tényezők, nicotin, koffein, fűszeres étel, stressz, szorongás. Fekélybetegségre jellemző az évszakonkénti ismétlődés. Tünetei: éhgyomri gyomorfájdalom, evésre megszűnik, majd újra megjelenik, éles, görcsös fájdalom megjelenését hányás kíséri. Ha vért hány, akkor kilyukadt. Heggel gyógyul, szűkületet okoz, növeli a daganat veszélyét. A széklet szurokszéklet, koromfekete. Terápia: diéta, gyakori, kis étkezések, fűszerszegény, pépes, nincs! dohány, kávé, alkohol. Savszekréciót gátló gyógyszer+ ok elleni kezelés.

7. A A lábszár, boka, lábfej sérülései és ellátásuk

Lábszártörés: a tibia és a fibula is törik. A tibia helyreállításával a fibula is helyére áll. A baleseti sebészethez tartozik, mivel kevés az izom, előfordulhat vérellátási zavar, emiatt fertőzés. Terápia: konzervatív, műtét, nyílt törésnél antibiotikumos átöblítés.

Bokasérülések: zúzódás, rándulás, törés. Zúzódás: direkt trauma, rögzítjük, 3-4 hét gipsz. Rándulás: lehet teljes szalagszakadás. Műtétet igényel. Törés: Ha elmozdulással jár: műtét. Törhet a külboka, belboka és a tibia bokaízületi felszíne. Terápia: helyreállítás, fém implantátum.

Lábtőcsontok ficamai és törései: ficamnál: konzervatív vagy műtét. Törések: magasból leesésnél: repositio, gipsz, műtét.

Achilles-ín sérülés: nyílt. Terápia: műtét.

7. b ileus okai, tünetei

Akkor beszélünk bélelzáródásról, ha a béltartalom továbbítása nagyban gátolt vagy megszűnik. Két formájaa a mechanikus és paralitikus. Mechanikus: bélfal-daganat, kívülről nyomja valami a belet, sérvkapuk, köldök, régi műtét, heg. Paralitikus: hashártyagyulladás, idegi eredetű bélmozgás, hasűri műtétek után. Tünetek: fájdalom, hányinger, hányás, szél-és székletmegállás, lehet vékony-és vastagbél ileus. Műtét! Terápia: bélmozgás megindítása, ok megszüntetése.

8.A A koponya sérülései és ellátásuk

Agyrázkódás: az agy átmeneti és reverzibilis funkciózavara. Tünet: eszméletvesztés, anémia, hányinger, hányás, szédülés, vérnyomás-ingadozás. Kórházi megfigyelés-nincs-e koponyaűri vérzés. Ágynyugalom, bő folyadék.

Koponyatető törése: RTG-vizsgálat, CT cél: a koponyán belüli vérömleny kizárása.

Koponyaalapi törések: Szövődmény a bakteriális fertőzés. Törésre utaló tünet: orr vagy fül nyílásából véres liqor folyik. Ha nem szűnik, műtét során a sérült agyburkot rekonstruálják.

Epidurális haematoma(erek sérülése): ez a leggyorsabban kifejlődő koponyaűri vérzéstípus. CT, műtét!

Subduralis haematoma(a lágy agyburkok vénáinak sérülése): vérzés a liqor térben történik. CT. Műtét.

8. B A hashártyagyulladás okai, tünetei, kezelése

Peritonitis: hashártyagyulladás. Életveszélyes.

Akut. Valamely belső szerv gyulladása átterjed a hashártyára, 12-48 óra alatt szétterjed.

Szecunder: oka van. Primer: máshol van az eredet, a vér útján jut el. Tünetek: akut hasról akkor beszélünk, ha heves hasi fájdalom, deszkakemény has, hányás, magas láz, puffadás, nagyfokú folyadékvesztés, amely rövid idő alatt sokkos állapothoz vezet. Szecunder a gyakoribb. Oka: hasi sérülés, vérzés, kismedencei gyull, hasnyálmirigy gyull, epehólyag-hógyhólyag perforáció. Terápia: műtét! Hasnyálmirigy és kismedencei gyull-nál nem kell, amúgy igen. Szövődmény: összenövések, letapadások, tályog.

9. A A gerinc sérülései és ellátása

Ha a gerincvelő sérül, az az idegsebészethez tartozik.

Zúzódás: direkt, tomba erőbehatásra. Fájdalom, vérömleny. Terápia: nyugalomba helyezés, fektetés, fájdalomcsillapítás, langyos fürdő, izomlazítás.

Gerincrándulás: nyaki és lumbális részen, túlfeszítésre. Terápia: nyugalom, nyaki szakaszra Schanz gallér.

Csigolyatörés: leggyakoribb az alsó nyaki és a háti lumbalis szakasz. Gyakori a gerincvelősérülés. Típusa: csigolyatest, harántnyúlvány, tövisnyúlvány, csigolyaív. Tünet: Lokális fájdalom, izommerevség. Rtg. Ha a gerincvelő sérül, idegrendszeri tünetek vannak. Terápiájuk konzervatív.

Gerincvelő-rázkódás: gerincvelőben oedema és vérömleny keletkezhet, később alakul ki, operálni kell. Ha a gerincvelő roncsolódik: azonnali bénulás. Visszafordíthatatlan.

Csigolya-ficamok: atlas ficama axis törésével jár. Fontos, hogy sérül-e a gerincvelő.

9. b A hepatitis és típusai

Májgyulladás. Minden toxikus vagy fertőző eredetű gyulladásos májmegbetegedést értünk alatta. Hepatitis gyulladással és májsejt pusztulással jár. Oka: vírus, baci, toxikus anyag, a hepatitis epidemica, arzén, gomba, gyógyszer, kígyóméreg.

Hepatitis epidemica: A és E általában rossz szociális körülmény között, széklettel, vizelettel szennyezett vízzel terjed. B és C: nem járványos, vér útján, transzfúzióval terjed, közös injekcióstű, szexuális úton. Tünetek: fáradékonyság, levertség, májtáji fájdalom, sárgaság, hőemelkedés. Terápia: kórház, fertőző osztály, ágynyugalom, zsírtalan étrend. Nincs alkohol. Megelőzés: védőoltás.

Krónikus hepatitisről akkor beszélünk, ha 6 hónapja fennáll.

10. A A mellkas, has leggyakoribb sérülései és ellátásuk

Mellkas-zúzódást és rázkódást tompa erőbehatás okozza. Légzés károsodik, vér jut a tüdőbe, a vérutakban pangó váladékok kerülnek. Tünete: cyanosis, vérnyomás, pulzus nő. Teendő: légzés fenntartása, fájd.csill., PTX(légmell). Minden mellkasi sérülésnél tracheotomiat kell végezni.

Mellkas-komressio: összenyomás. Földomlásnál a nagy erek összenyomódhatnak. Cyanotikus, szürke oedemas. Bordatörés gyakori. Tünet: paradox légzőmozgás, nagy fájdalom. Terápia: fájdalom-kiütés.

Mellkas nyílt sérülése: tárgyat nem szabad eltávolítani. Áthatoló sérülés.

Hasfal: fedett tompa erőbehatásra. A bőr ép marad. Vérömleny, hasizom szakadása. Terápia: megfigyelés, vérkép, UH. Lép és máj szakadhat – gyors vérzés – keringés összeomlik – hasűri vérzés- műtét!

10. B Az alkoholizmus belgyógyászati vonatkozásai

Tartós alkoholfogyasztás következményeként nem az alkohol, hanem a lebontásának közti terméke, az acetaldehid tehető felelőssé. Tünetei: borvirágos orr, véraláfutás a bőrön, máj először nő, majd zsugorodik, májcirózis, májelégtelenség, sárgaság. Emésztés: étvágytalanság, hasmenés, bélflóra elpusztul, hasnyálmirigy-gyulladás, leromlott idegrendszer, tele van sérülésekkel. Keringés: érzészavar, személyiségváltozás, teljes leépülés, pszichés elmezavar, hallucináció, izgatott állapot. Halál oka: májelégtelenség, kivérzés.

11. A ideg és izomsérülések és ellátásuk

A perifériás idegek rendelkeznek regenerációs képességgel, szemben a központi idegrendszerrel. Ha az agyon vagy gerincvelőn belül egy idegpálya folytonosságát elveszíti, működése nem áll többet helyre. Ingerületvezetés az axonban történik. Az axon egy hosszú idegnyúlvány, központi része a sejtmag, ezt egy ínhüvely veszi körül, ez biztosítja az ingerület vezetését. Ha az axonon sérülés történik, kezelése műtét. Ha defektussal jár, idegátültetést végeznek.

Izmok leggyakoribb sérülései: zúzódás, részleges szakadás. Zúzódásnál bevérzések, fájdalom, duzzanat, helyi nyomásérzékenység. Kezelése: kímélés, rugalmas pólya, gyulladáscsökkentő. Izomszakadás: erőbehatás, túlnyújtás hozza létre. Gyakori vádliban, combban. Kezelése: konzervatív vagy műtét, torna.

11. B Az epehólyag kövessége és gyulladása

Epekőbetegség: a kő az epehólyagban vagy epevezetékben helyezkedhet el. 3X gyakoribb nőknél és időseknél. Oka: öröklés, koleszterindús étrend, elhízás, gyógyszerek. A görcsös fájdalom a jobb bordaív alatt kezdődik és a jobb lapockába sugárzik, fájdalom elviselhetetlen, hányinger, hányás, a görcs jelentkezik, amikor a kő beékelődik. Puffadás, étkezés utáni kellemetlen érzés. Kezelés: gyógyítása műtét, roham alatt simaizomgörcs-oldó, fájdalomcsillapító. Az epehólyag-gyulladás hátterében leggyakrabban epekő mutatható ki. Gyulladásnál láz is jellemző. Fájdalom csillapító, görcsoldó, antibiotikum. Terápia: diéta, rostszegény, gyakori, kis étkezés, bizonyos ételek kerülése. Görcsöt válthatnak ki a K betűs főzelékek, tejszín, csoki, uborka, tejföl. Perforáció lehet.

12. A Agyoedema, koponyaűri nyomásfokozódás

Az idegsejtek duzzadása miatt bekövetkező agynyomás-fokozódás, zavarja az agy működését, agyi infarktus és vérzés, mérgezés, anyagcsere betegség, daganat. Fokozódó fejfájás és látászavar mellett zavartság majd eszméletlenség, görcsrohamok, légzésleállás. Vizsgálatok: szemfenék tükrözés, CT, MR, alapbetegség kezelése mellett a beteget lélegeztetik és infúzióban idegsejtek zsugorodását elősegítő gyógyszereket adnak.  Előfordul a sugárhányás, észlelhető a pangásos pupilla.

12. B Akut és krónikus veseelégtelenség okai tünetei és kezelése

A vesék nem képesek megfelelő mennyiségű és koncentrációjú vizeletet kiválasztani. A kiválasztó anyagok visszamaradnak a vérben és mérgezik a szervezetet. Akut veseelégtelenség: a vese kiválasztó működésének csökkenése vagy megszűnése. Okok: vese előtti, vesében levő és vese utáni okok.

Akut veseelégtelenség tünet: lassan fokozódnak, émelygés, hányás, eszméletvesztés, tudatzavar, görcs, ödéma. Terápia: az okot kell kezelni, vérpótlás, folyadékbevitel, antibiotikumok adása.

Krónikus:  bőrszín megváltozik, bőrviszketés, étvágytalanság, csontrendszer károsodik, magas vérnyomás. Kezelés: só és fehérjebevitel korlátozás, folyadékbevitel megszorítás, vízhajtás.

13. A Intermittáló cerebralis ischaemia

Időszakos agyi vérellátási zavar. Rövidítése TIA. 50 év felett a leggyakoribb. Az idegsejtek rövid ideig képesek elviselni az Oxigén és tápanyaghiányt.  Kockázati tényezők: magas vérnyomás, arteriosclerosis, szívinfarktus, dohányzás, diabetes, alkohol, mozgáshiány, öröklődés. TIA-ról akkor beszélünk, ha a zavar 24 órán belül megszűnik. Tünetei: látászavar, vakságig fokozódhat, beszédzavar, végtaggyengeség, bénulás, szédülés, zsibbadás. Diagnózis: RTG, CT, megfigyelés.

13. B A vesekőbetegség tünete és kezelése

A vizeletben oldott állapotban levő sók kicsapódnak a vesemedencében, hólyagokban és kövekké formálódnak, a kövek a húgycsőbe jutnak, ott elzárják a vizelet útját. Elhelyezkedésük és nagyságuk szerint különböző okokat, panaszokat okoznak. Okai: anyagcsere okok, kőképző anyagok kiválasztása nő, fertőzés, fehérjedús táplálkozás, osteoporosisban nagyobb a húgysavtermelés. Kicsi kő: görcs, kijuthat a vizelettel, éles fájdalom, gyakori vizelés, ha megmarad és pangás lesz, kialakulhat a gyulladás. Itatás, lépcsőn járás. A nagy kő kitöltheti a vesemedencét. Tompa vesetáji fájdalom, hányinger, hányás, görcsök, gyógyszeresen görcsoldó, fájd.csill.. műtét vagy robbantás.

14. A Agyi erek elzáródása (thrombosis, embolia)

Vérrög: thrombus, az azt követő folyamat a thrombosis. Az embólia lehet vérrög, levegő és zsír.  Oka: érbelhártya-sérülés, érfal-elváltozás. Tünetei: látászavar(vakság is), beszédzavar, végtaggyengeség, bénulás, mozgáskoordinációs zavar, szédülés, zsibbadás, pszichés memóriazavar, feledékenység, elbutulás. Diagnózis: képalkotó eljárások, labor, érfestés. Kezelés: koponyán belüli nyomásfokozódást kell megszüntetni, vízhajtó, szteroid, nyugtató, műtét.

14. B a húgyúti  gyulladások tünetei és kezelése

Főleg nőknél gyakori bakteriális megbetegedés. Általában enyhe lefolyású. Az akut szindróma aktív szexuális életet érő nőknél gyakori: mechanikai, kémiai irritáció. Kezelésre nem szorul, esetleg görcsoldás. Ha bakteriális fertőzés van a háttérben: antibiotikum.

Akut cystitis: hajlamosító: felfázás, nőkön gyakoribb, Coli-baktérium, vizeletpangás, vesekő. Tünet: gyakori fájdalmas vizelési inger, néhány csepp vizelet, gyógyulhat magától, de válhat krónikussá is Terápia: oki kezelés, antibiotikum, bő folyadékfogyasztás.

Urethritis: húgycsőgyulladás. Nőknél: ghonorrea, Coli-baci. Nem úton terjedő fertőzés. Égő, csípő érzés a vizeléskor, kezeléskor fontos a partner felkutatása.

15. A Apoplexia. Piramis eredetű mozgászavarok.

Apoplexia: agyvérzés. Vérzés az agy állományában ill. az agyburok között. Leggyakoribb halálok. Kialakulása elsősorban a vérnyomás emelkedésében van szerepe, lehet trauma is. Tünet: minél nagyobb eret érint, annál súlyosabb, fejfájás, hányinger, hányás, bénulás, kettőslátás, Cushing tünetegyüttes. Diagnózis: RTG, CT. Kezelés: konzervatív a kis vérzésnél, vérnyomáscsökkentő, véralvadásgátló kezelés, műtét. Prognózis: betegek 70%-a meghal.

Pyramis-rendszer: a legtöbb akaratlagos mozgás a piramis pályarendszeren keresztül valósul meg. Sérülése leggyakrabban trauma, daganat, vérzés miatt. Akaratlagos mozgást okoz, fokozott izomtónus, pyramis tünetek lépnek fel.

15. B A diabetes mellitus okai, tünettana és kezelése

A cukorbetegség a vércukorszint emelkedésével, a fehérje és zsíranyagcsere zavarával jár.

I. típusú: fiatal, sovány embereknél. Nincs saját inzulintermelés

II. típusú: idősek, gyakori a családban, elhízottak. Tünet: sok folyadékbevitel, sok folyadék, sok evés, ennek ellenére fogy, izombénulás, bőrszáradás-viszketés, gyakori a furunculus. Szövődmények: érrendszeri elváltozások, fertőzések. Kezelés: diéta, zsír- és fehérjeszegény étrend, inzulin, rendszeres vércukor és vizeletvizsgálat.

COMA: hyperglykaemias koma: magas vércukorszint, piros arcszín, bőr száraz meleg, légzés Kussmaul-típus, lehelet acetonszagú. Hypoglykaemaias coma: alacsony vércukor, sápadt arc, verítékes, hűvös bőr, normál légzés, normál lehelet

Ha nincs inzulin: cukrostea

16.Extrapyramidális mozgászavarok, Parkinson szindróma

Az akaratunktól független működésű mozgatórendszer: járás és futás, mimikai arcizmok(öröm, félelem), védekező mozgások. Részei: afferens(felszálló, központi irányba haladó), központ, efferens(leszálló, elvezető) pálya.

Parkinson-kór: primer idegrendszeri degeneráció. 50 év felett. Tünetei: mozgások csökkenése, merevség, görnyedt tartás, csoszogó járás, nyelés és beszédzavar, szellemi hanyatlás, depressio. Kezelése: gyógytorna, rostdús étrend, gyógyszer.

16. B AIDS

Az AIDS szerzett immunhiányos állapot, a HIV vírus okozza. A legnagyobb számban Spanyolországban van. Terjedés útja: vérrel, szexuálisan, anyáról gyermekre. A lappangási idő 10-12 év. Tünetek: láz, torokfájás, nyirokcsomó megnagyobbodás, évekkel később a Kaposi szarkóma, gombás, vírusos megbetegedések, tüdőgyuszi. Kezelés: felvilágosítás és megelőzés. Kialakult betegséget kezelni.

4 stádiuma van: akut, tünetmentes, nyirokcsomó-megnagyobbodás, általános tünetek.

17. A Meningitis, encephalitis

A meningitis az agyhártya gyulladása. Oka: vírusok, bacik, gombák. A folyamat ráterjedhet az agykamrákra.

Encephalitis: agyvelőgyulladás. Tünet: általában vírusok okozzák. Láz, fejfájás, hányás, hányinger, bénulás, tudatzavar, liquor vizsgálat, EEG. Fajtái: kullancs által okozott, veszettség által, Heine-Medin-kór(járványos gyermekbénulás).

17. B sepsis kezelése, tünetei, keletkezése

A kóron anyagcseretermékek a vérben keringenek. Gyakran a húgyúti nemi szervi rendszerből, tüdőből, műtéti sebekből, gyomor-bél traktusból, ill. bárhonnan bekerülhetnek a véráramba a kórokozók toxinjai.

Tünetek: septikus láz, hidegrázás, alacsony vérnyomás, szapora légzés, hányás, hasmenés, súlyos esetben a tudati állapot változása. Terápia. Felderíteni és kiirtani a fertőző forrást. Vérnyomás normalizálás, vérvétel. Célzott antibiotikus kezelés.

18. A SM

Sclerosis multiplex: az agytörzs és a gerincvelő fehérállományának gócos elváltozása. Tünet: látászavar, szédülés, bénulás, skandáló beszéd, incontinentia, érzészavar. Autoimmun betegség. Csak a tüneteket lehet kezelni. Terápia: heveny esetben gyógyszeres kezelés, szteroid, idült esetben izomlazító beavatkozás, torna, fájd.csill.,pszichoterápia, incontinentia.

18. b Az egészséges bőr jellemzői, ápolása

A bőrünk a környezettel összeköt és elválaszt. Szövettanilag többrétegű elszarusodó laphám. Felszíne: 1,6-1,8 m2, Súlya zsírszövet nélkül 3 kg, a testsúly 10-15%-a. Rétegei: hám, irha, bőralja.

A bőrt védeni kell rendszeres tisztálkodással, lúgos szappannal, bőrbarát készítményekkel. Szárazon kell tartani a gombás megbetegedések miatt. Fontos a helyes táplálkozás, immunrendszer erősítése, vitaminok.

Faggyúmirigyek verejtékmirigyek és illatmirigyek vannak.

Bőr védelmi funkciói: mechanikai védelem: véd a külső behatástól. Kémiai-biológiai: kémiailag ártalmas anyagok, baktériumok szervezetbe való bejutásának megakadályozása. Hővédelem: hidegben összehúzódik, melegben kitágul, a verejték párolgása hőt von el. Fényvédelem: az uv sugarak hatására az alapréteg melanin szemcséi megszaporodnak és a szaruréteg megvastagszik.

19. A Dystrophia musculorum progressiva, myasthenia gravis

A vázizmok fokozódó, egyre súlyosbodó gyengesége, fáradéknysága.(Duchenne-betegség): Tünet: egyre fokozódó izomgyengeség, guggolásból a felállás nehézséget okoz, majd képtelen. Az izomgyengeség következtében gerincferdülés, végtagízület mozgáskorlátozottsága. Rosszindulatú progressiv betegség, gyógyíthatatlan. Becker-féle izomdistrophia: fiúkat érinti.

Myasthenia gravis: súlyos izomgyengeség. Tünet: izomgyengeség, kóros fáradékonyság, kettős látás, arc kifejezéstelenné válik, belszervi panaszok(nehézlégzés).. 20-30. évben kezdődik. Terápia: gyógyszeresen a romlás lassítása érhető el,immunmódosító kezelések.

19. b A bőr anatómiája és élettani működése

A bőrünk a környezettel összeköt és elválaszt. Szövettanilag többrétegű elszarusodó laphám. Felszíne: 1,6-1,8 m2, Súlya zsírszövet nélkül 3 kg, a testsúly 10-15%-a. Rétegei: hám(többrétegű elszarusodó laphám, havonta 1X teljesen megújul, ereket nem tartalmaz, szabad idegvégződések vannak benne), irha(a bőr középső, legjelentősebb része:itt található a faggyúmirigy, szőrtüsző, hajszálerek, idegek), bőralja(zsírszövetet termel, zsírszövetből és érhálózatból áll. Feladata: szigetel, energiatartalék, párnafunkció). A bőr járulékos részei: szőr, köröm, faggyú- és verejtékmirigy.

A bőrt védeni kell rendszeres tisztálkodással, lúgos szappannal, bőrbarát készítményekkel. Szárazon kell tartani a gombás megbetegedések miatt. Fontos a helyes táplálkozás, immunrendszer erősítése, vitaminok.

Faggyúmirigyek verejtékmirigyek és illatmirigyek vannak.

Bőr védelmi funkciói: mechanikai védelem: véd a külső behatástól. Kémiai-biológiai: kémiailag ártalmas anyagok, baktériumok szervezetbe való bejutásának megakadályozása. Hővédelem: hidegben összehúzódik, melegben kitágul, a verejték párolgása hőt von el. Fényvédelem: az uv sugarak hatására az alapréteg melanin szemcséi megszaporodnak és a szaruréteg megvastagszik.

20. A Epilepszia okai

A központi idegrendszer alapvető sajátossága, hogy bizonyos ingerekre epilepsziás rohammal válaszol. Az idegsejtek kóros heves kisülése az epilepszia. Általában visszatérő, rohamos görcsökkel zajló betegség, eszméletzavarral. Fajtái. Örökletes, veleszületett, szerzett.  Nagyroham: rángásos roham, 1-2 percig tart, vizelet, széklet maga alá eresztése, görcs, roham után mély álom, nem emlékszik semmire. Kisroham: tudatzavar, 10-20mp, ugyanúgy folytatja tovább tevékenységét. Speciális roham: lázroham, alkohol-elvonási tünet. Kezelés: gyógyszeres, antiepileptikumok adása, folyamatos ellenőrzés. Gyermekkorban kinőhető.

20. b A bőr járulékos részei és azok feladatai:

bőr járulékos részei: szőr, köröm, faggyú- és verejtékmirigy.

Faggyúmirigy: zsiradékot termelő mirigy, nincs a talpon és a tenyéren. Legnagyobb sűrűségű a hajas fejbőrön, arcon, háton. Feladata: szőrtüszőbe üríteni a faggyút. A faggyú folyékony, zsíros, egynemű anyag. Vízállóvá teszi a bőrt, gátolja a vízpárolgást.

Verejték: tenyéren, talpon, homlokon, hajlatokban. Váladéka a verejték, folyamata a verejtékezés. Funkciója: hőszabályozás, a bőrfelszín savköpenyét biztosítja, segít a bőrbe jutott kórokozók és idegen anyagok eltávolítását. Folyadék, só és karbamid-kiválasztás. Működését a vegetatív idegrendszer befolyásolja.

Illatmirigy: lúgos és büdös lehet. Bizonyos testtájékon vannak.

Köröm: kemény szaruból álló képlet, feladata: védelem a mechanikai hatásokkal szemben. Tapintás biztosítása, kis tárgyak megfogása. Növekedése folyamatos.

Szőr: haj, szakáll. Bajusz, szempilla, szemöldök anatómiailag azonos fogalom. Hajnak növekedési és nyugalmi fázisa van, hajváltás nem egyidőben megy végbe az embernél.

21. a Az alkoholizmus neurológiai vonatkozásai

Jellemző neurológiai tünetek:

1. Ataxia(mozgáskoordináció hiánya)
2. ideggyulladás, zsibbadás, fájdalom
3. tudatzavar, rendellenes szemmozgás, egyensúlyzavar
4. Korsakow-szindróma(emlékezészavar, felejtés B1 vitamin hiány miatt)
5. Alkohol megvonási szindróma(gyengeség, szédülés, hányás, hányinger, tremor, epilepszia, hallucináció).

21. b A bőr, mint érzékszerv

A bőr dúsan ellátott idegekkel,ezért fontos tapintó érzékszervünk. Fő bőrérzések: fájdalom, hő és tapintás. Egyéb: nyomás, viszketés, csiklandozás. Az érzékelést az ún. végkészülékek látják el. A keletkezett ingerületet az idegrostokon keresztül a gerincvelőbe majd az agyba kerül és ott tudatosodik. A bőr érzékenysége testtájanként változó, a fájdalomérzetet befolyásolja a bőr hőmérséklete és az aktuális idegállapot.